心血管系统疾病论文_STEMI直接PCI术后合并超常

文章目录

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.2 直接PCI

1.3 资料收集

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 LVEF预测急性ST段抬高型心肌梗死患者院内死亡的价值及分组

2.2 两组患者基线资料比较

2.3 两组患者梗死部位及术前用药比较

2.4 两组患者直接PCI围术期指标（含胸痛时间节点和术中资料）比较

2.5 两组患者实验室检查结果比较

2.6 两组患者超声指标比较

3 讨论

文章摘要:背景左心室射血分数（LVEF）在临床评估左心室收缩功能时被广泛应用,在仍有部分射血分数保留的患者出现了不良事件,因此在射血分数≥50%的人群中可能仍存在其他表型,影响患者的预后。目的探索急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入术（PCI）术后超常射血分数患者LVEF临界值及其可能机制。方法选取2016年11月至2018年6月就诊于河北省人民医院心脏中心的急性ST段抬高性心肌梗死接受直接PCI且术后首次经胸超声测量LVEF≥50%的患者272例,患者均在直接PCI术后入住河北省人民医院心血管监护病房（CCU）,收集患者基线资料（性别、吸烟史、饮酒史、心血管疾病家族史、1个月内心绞痛发作史、糖尿病史、高血压史、脑卒中史、陈旧性心肌梗死病史、年龄、体质指数、脉率、平均动脉压）、胸痛时间节点（发病至首次医疗接触时间、发病至首次抗血小板时间、发病至首次抗凝时间、发病至球囊时间、门-球时间）、术中资料[术前血流、侧支循环、同期处理非罪犯血管（NIRA）、血栓抽吸、主动脉内球囊反搏（IABP）应用、抗凝用药、术后血流、术中替罗非班及普佑克应用]、术前用药情况[β-受体阻滞剂、肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂（RASI）、他汀类]及实验室检查结果[白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血红蛋白、血细胞比容、血小板计数、钾离子、尿素氮、肌酐、随机血糖、估算肾小球滤过率（eGFR）、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白、非高密度脂蛋白、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶]以及经胸超声数据;分析LVEF与院内死亡的相关性,绘制LVEF预测患者院内死亡的ROC曲线,获取LVEF预测院内死亡的临界值并根据临界值分为LVEF>临界值组和LVEF<临界值组,比较临床指标差异。结果LVEF预测院内死亡ROC曲线下面积为0.846[95%CI（0.628,1.000）,P=0.018],最佳临界值为67.5%,灵敏度为75.0%,特异度为95.1%。LVEF>临界值组（n=16）和LVEF<临界值组（n=256）院内死亡率分别为18.8%（3/16）和0.4%（1/256）,差异有统计学意义（P<0.05）。两组生存曲线比较,差异有统计学意义（χ2=36.526,P<0.001）。LVEF>临界值组女性比例高于LVEF<临界值组、脉率低于LVEF<临界值组,IABP应用高于LVEF<临界值组、术后血流2～3级比例低于LVEF<临界值组、左心室收缩末期内径小于LVEF<临界值组（P<0.05）。结论急性ST段抬高型心肌梗死直接PCI术后射血分数保留的患者存在着超常射血分数的亚组人群,其死亡率较射血分数正常者高,临界值为67.5%。性别差异和冠状动脉微循环障碍可能是其发生和发展的促进因素。

文章关键词:

论文分类号:R542.22

文章来源：《微循环学杂志》 网址: http://www.wxhxzz.cn/qikandaodu/2022/0128/391.html