心血管系统疾病论文_TDI联合2D-STI评价ANOCA

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文章摘要:目的初步探讨在静息状态下, 组织多普勒(TDI)联合二维斑点追踪技术(2D-STI)评价冠状动脉非阻塞性心绞痛(ANOCA)患者微循环功能障碍(CMD)及左心功能损伤的应用价值。方法本研究为单中心回顾性研究。选取2019年8月至2021年7月在辽宁省人民医院就诊的78例ANOCA患者, 所有受试者均行常规超声心动图检查, 使用TDI检查、2D-STI检查评价左心功能, 使用经胸腺苷负荷超声心动图(SE)测定冠状动脉血流速度储备(CFVR)评价微循环功能。根据CFVR将ANOCA患者分为CMD组(CFVR<2)和对照组(CFVR≥2), 收集两组患者的临床资料、常规超声心动图参数。TDI参数包括等容收缩时间(IVCT)、等容舒张时间(IVRT)、射血时间(ET)以及Tei指数, 2D-STI参数包括左心室整体纵向应变(GLS)、达峰时间(TTP)、达峰时间离散度(PSD)。采用二元logistic回归分析TDI和2D-STI参数对CMD的预测价值, 并采用受试者工作特征(ROC)曲线构建CMD的联合预测模型。结果共纳入78例患者, 年龄(55.5±11.2)岁, 女性43例(55%), CMD组38例(49%), 对照组40例(51%)。与对照组相比, CMD组年龄、高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟比例高, Tei指数高、IVCT长、TTP长、PSD高、ET短、GLS绝对值低, 差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示, IVCT延长、Tei指数增高、PSD增高、GLS绝对值降低是CMD的正相关因素。ROC曲线显示, 联合以上预测因子对CMD有较高的诊断价值, AUC=0.884, 敏感度为82%, 特异度为80%。结论 TDI联合2D-STI在评价ANOCA患者CMD及左心功能损伤中有较好的应用价值, 有助于此类患者诊断、预测以及进一步危险分层。

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项目基金:辽宁省科学技术计划项目(20180530109),辽宁省科学技术计划项目(2021-MS-063),辽宁省“兴辽英才计划”项目(XLYC2005007)；《微循环学杂志》网址: http://www.wxhxzz.cn/qikandaodu/2021/1223/369.html